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<title>Patient Blood Management</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Patient Blood Management</span></h1>

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</div>

<p>Das <b>Patient Blood Management</b> (PBM) (englisch) stellt ein individuelles Behandlungskonzept zur Reduktion und Vermeidung von <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> und <a href="Hypovol%C3%A4mie" title="Hypovolämie">Blutverlust</a> sowie zum rationalen Einsatz von <a href="Blutprodukt" title="Blutprodukt">Blutprodukten</a> dar.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim PBM handelt es sich um ein klinisches, multidisziplinäres, patientenzentriertes Konzept, das vorrangig die Behandlung oder Vermeidung von Anämie, die Reduktion des Blutverlustes und die Erhöhung der Anämietoleranz einschließt. Erst nach der Ausschöpfung dieser therapeutischen Möglichkeiten wird die <a href="Bluttransfusion" title="Bluttransfusion">Transfusion</a> <a href="Allotransplantation" title="Allotransplantation">allogener</a> Blutprodukte in Betracht gezogen. Anders als das von der <a href="Europ%C3%A4ische_Union" title="Europäische Union">EU</a> initiierte <i>Optimal Blood Use Project</i> (EUOBUP)<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>, welches darauf abzielt, das richtige Blutprodukt dem richtigen Patienten zur richtigen Zeit zu verabreichen, geht das PBM einen Schritt weiter und versucht, einen präventiven und korrektiven Einfluss auf jene Risikofaktoren zu nehmen, welche üblicherweise zu Transfusionen führen. Die Anwendung des PBM-Konzeptes ist nicht nur für die perioperative Phase, sondern für alle Bereiche der Medizin, die sich mit der Behandlung mit <a href="Blut" title="Blut">Blut</a> und Blutprodukten auseinandersetzen, indiziert. Übergeordnetes Ziel des PBM ist es, das <a href="Outcome" title="Outcome">Outcome</a> des Patienten zu verbessern.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursprung_des_Patient_Blood_Managements">Ursprung des Patient Blood Managements</h2></div>

<p>PBM wurde mithilfe von Daten aus der ersten österreichischen Benchmark-Studie zusammen mit internationalen Experten entwickelt und wird mittlerweile in Westaustralien<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und in einer ganzen Reihe amerikanischer und europäischer Zentren umgesetzt. Es wurde bereits 2010 als wichtiges Prinzip zur Verbesserung der Transfusionssicherheit in die Agenda der <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a><sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und auf der Homepage der <i>American Association of Blood Banks (AABB)</i><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> aufgenommen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ziele_des_Patient_Blood_Management">Ziele des Patient Blood Management</h2></div>

<p>Neben der präoperativen Behandlung einer Anämie und dem verbesserten Einsatz von <a href="Erythrozyt" title="Erythrozyt">Erythrozytenkonzentraten</a> im Falle einer Transfusion, sowie der Minimierung des diagnostischen und interventionellen Blutverlustes, gehört es zu den Zielen des PBMs, auch die Vermeidung und Behandlung von <a href="Koagulopathie" title="Koagulopathie">Gerinnungsstörung</a> und damit eine patientenorientierte Anwendung von <a href="H%C3%A4mostase" title="Hämostase">Gerinnungspräparaten</a> und <a href="Thrombozyt" title="Thrombozyt">Thrombozytenkonzentraten</a> zu etablieren.

</p><p>Im Zentrum des PBM-Projektes stehen folgende drei wesentliche Behandlungssäulen<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>:

</p>

<dl><dd>1. Optimierung vor der Operation

<dl><dd><ul><li>Detektion einer Blutarmut</li>

<li>Bei vorhandener Blutarmut den Patienten interdisziplinär vorstellen</li>

<li>Wenn vertretbar die Blutarmut vor der Operation behandeln</li></ul></dd></dl></dd>

<dd>2. Rationaler Einsatz von <a href="Blutkonserve" title="Blutkonserve">Blutkonserven</a>

<dl><dd><ul><li>Strenge Anwendung der Querschnittsleitlinie der Bundesärztekammer</li></ul></dd></dl></dd>

<dd>3. Fremdblutsparende Maßnahmen

<dl><dd><ul><li>Zurückhaltend mit Blutentnahmen</li>

<li>Einsatz einer Blutsperre während der Operation</li>

<li>Wiederaufbereitung von Wundblut während der Operation (Cell-Saver-Geräte)</li>

<li>Patientennahe Gerinnungsbehandlung (Point-of-Care wie etwa die Thrombelastometrie oder die Impedanzaggregometrie)</li></ul></dd></dl></dd></dl>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weiterführende_Literatur"><span id="Weiterf.C3.BChrende_Literatur"></span>Weiterführende Literatur</h2></div>

<ul><li>Malte Oehlschläger: <i>Patient Blood Management als medizinischer Standard – im Lichte von Gesetz und Rechtsprechung.</i> In: <i>Anästhesiologie & Intensivmedizin.</i> Band 60, Dezember 2019, S. 572–576.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.patientbloodmanagement.de">Website</a> des <i>Patient Blood Management</i></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Quellen">Quellen</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"> Hans Gombotz, Kai D Zacharowski, Donat Spahn: <i>Patient Blood Management.</i> Thieme Verlag, Stuttgart 2013, ISBN 978-3-131-70621-8.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.optimalblooduse.eu/">Optimal Blood Use Project</a> (EUOBUP)</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/55385/Patient-Blood-Management-Kluger-Umgang-mit-einer-wertvollen-Ressource">Patient-Blood-Management</a> Ärztezeitung</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.health.wa.gov.au/bloodmanagement/home/">PBM Westaustralien</a> auf health.wa.gov.au</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">WHO: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63-REC1/WHA63_REC1-en.pdf">sixty third World Health Assembly Geneva, WHA 63.12</a> (21. Mai 2010, PDF)</span>

</li>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20140228145647/http://www.aabb.org/resources/bct/pbm/pages/default.aspx"><i>American Association of Blood Banks</i> (AABB)</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-position:center right!important;background-repeat:no-repeat!important}body.skin-minerva .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/OOjs_UI_icon_external-link-ltr-progressive.svg")!important;background-size:10px!important;padding-right:13px!important}body.skin-timeless .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a,body.skin-monobook .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/MediaWiki_external_link_icon.svg")!important;padding-right:13px!important}body.skin-vector .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/Link.ernal-small-ltr-progressive.svg")!important;background-size:0.857em!important;padding-right:1em!important}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><span class="dewiki-iconexternal"><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.aabb.org%2Fresources%2Fbct%2Fpbm%2Fpages%2Fdefault.aspx">Originals</a></span> vom 28. Februar 2014 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>) <small class="archiv-bot"><span class="wp_boppel noviewer" aria-hidden="true" role="presentation"><span typeof="mw:File"><span title="i"></span></span></span> <b>Info:</b> Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.</small><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.aabb.org/resources/bct/pbm/pages/default.aspx">@1</a></span><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aabb.org/resources/bct/pbm/pages/default.aspx">@2</a></span><span style="display:none">Vorlage:Webachiv/IABot/www.aabb.org</span> auf aabb.org</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text"> Deutsches Ärzteblatt 5. August 2013: "Patient Blood Management: Kluger Umgang mit einer wertvollen Ressource" <a rel="nofollow" class="external autonumber" href="http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/55385/Patient-Blood-Management-Kluger-Umgang-mit-einer-wertvollen-Ressource">[1]</a> </span>

</li>

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